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Ceratocone

O que é Ceratocone?

Ceratocone

O que é?

O Ceratocone é uma condição ocular progressiva na qual a córnea, a estrutura transparente localizada na parte frontal do olho, sofre afinamento e encurvamento, assumindo uma forma cônica em vez de manter sua curvatura arredondada normal.
Isso gera como sintomas o embaçamento ou turvação visual, pois faz surgir um astigmatismo irregular que não é corrigido com óculos. Geralmente se inicia na infância ou na adolescência e progride até a fase adulta.
A causa é multifatorial, incluindo fatores genéticos e ambientais, havendo associação com o fato de coçar os olhos e relação direta com alergia ocular.
Seu tratamento deve ser iniciado assim que é feito o diagnóstico, de forma a evitar sua progressão e reabilitar a visão perdida.

Ceratocone
Ceratocone Crosslinking

PASSO 1: ESTABILIZAR A PROGRESSÃO

Crosslinking

Por ser uma condição progressiva, ao ser detectada, devemos logo focar em estabilizar esse processo.
Isso é feito através do crosslinking, uma cirurgia que visa fortalecer a córnea, para que ela deixe de se encurvar.
Esse procedimento enrijece a córnea através de uma compactação das fibras de colágeno, por meio de uma exposição contínua a uma luz ultravioleta concentrada, associada a riboflavina, uma vitamina. Isso é feito após a remoção mecânica do epitélio da córnea pelo cirurgião.
A taxa de sucesso do procedimento é de 95%, sendo incomum precisar repetir.

PASSO 2: REABILITAR A VISÃO

Anel Intraestromal

O anel intraestromal é uma prótese de material biocompatível que tem a função de reduzir a curvatura da córnea, trazendo melhora na qualidade visual. O implante do anel pode ser feito manualmente ou com laser, sendo que esse último traz mais precisão. Ele pode ficar na córnea por tempo indeterminado, mas também é possível retirar se for preciso, sendo portanto um procedimento reversível, seguro e com bons resultados visuais.
Anel intraestromal
Lentes de contato

Lentes de Contato Rígidas

As lentes de contato utilizadas no tratamento do ceratocone devem ser de material rígido, de forma a compensar a irregularidade da córnea, criando uma nova superfície com formato próximo ao fisiológico. Trata-se de um método muito eficaz para melhorar a visão, sendo opção tanto em ceratocones iniciais, quanto nos casos mais severos. As lentes podem ser corneanas (menores), para casos leves e moderados, e podem ser esclerais para casos mais avançados. Essas últimas, por se apoiarem na parte branca do olho (esclera), trazem mais conforto e facilidade de adaptação quando comparadas às lentes corneanas.

Transplante de Córnea

Essa é a opção terapêutica de escolha para aqueles pacientes que não conseguiram se beneficiar com nenhuma das alternativas anteriores. Nessa cirurgia, fazemos a troca de parte da córnea do paciente por uma doada, preparada por uma equipe de banco de olhos. Para ceratocone o tipo de transplante preferencial a ser feito é o Transplante Lamelar Anterior (DALK – Deep Anterior Lamelar Keratoplasty), no qual trocamos apenas a parte doente da córnea, reduzindo o risco de posterior rejeição. Quando o DALK não é possível, fazemos a técnica de transplante penetrante convencional.
Ceratocone transplante de córnea

Aparência do Ceratocone

Imagens

FAQ

Dúvidas frequentes

O ceratocone é uma doença mais frequente nos membros de uma mesma família, no entanto, nem sempre todos são afetados. É importante a avaliação pelo médico oftalmologista já que a detecção precoce é a melhor forma de tratamento.
Não necessariamente. No entanto, esta é uma característica comum do portador de ceratocone em progressão. O primeiro passo é agendar uma avaliação médica oftalmológica.
A Cirurgia Refrativa clássica, a laser, é contraindicada em portadores de ceratocone. Porém o implante de anel e a adaptação de lentes de contato específicas para ceratocone melhoram significativamente a visão e qualidade de vida.
Hoje, dispomos de um amplo arsenal. A lente escleral costuma ser uma excelente opção nesses casos. Caso não haja adaptação a nenhum tipo de lente, ou, não haja interesse em utilizar lentes, podemos considerar o implante de anel corneano.
Esse é um erro conceitual clássico. Alternativas como lentes de contato e implante de anel não impedem a progressão de ceratocone, apenas contribuem para uma melhor qualidade de visão. Elas devem ser realizadas, preferencialmente, após a garantia de estabilidade do quadro.
O Crosslinking é um procedimento extramamente eficaz, e é considerada a cirurgia de eleição.